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                        如何提高呼吸機的依從性
                        來源: | 作者:jiankangsleep | 發布時間: 2018-10-18 | 770 次瀏覽 | 分享到:



                        如何提高呼吸機的依從性

                              呼吸機的依從性這個問題實在是太重要了,我們查閱了互聯網上海量的英文資料,找到我們認為有價值的資料,把它呈現在所有與呼吸機相關的朋友面前。


                          阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)近幾年來受到越來越多的人的重視,因為它目前已經是一個主要的健康問題。自從1981年,Lancet(柳葉刀:國際專業醫學雜志)發表了一篇文章,描述了使用持續氣道正壓通氣(CPAP)來治療睡眠呼吸暫停之后。從那個時候起,CPAP(注:我們以下稱為呼吸機)成為OSAS的首要治療方法。通過對上呼吸道施加正壓,呼吸機的使用增加了口咽和喉咽的橫截面面積和體積,有效地讓氣流通過舌和咽組織從而消除上呼吸道的阻塞,并且允許在整個呼吸循環中的持續氣流。使用這種治療的OSAS患者有許多非常好的結果。首先,患者們最容易注意到的是他們由于睡眠質量的提升和提高了注意力水平,減少了日間嗜睡 - 他們能夠更好地工作,和情緒的改善,較少的交通事故。他們的血壓降低了,而且其他心血管也沒有什么異樣,還降低房顫和充血性心力衰竭(CHF)患者的射血分數。盡管所有的這些好的結果都有,但是正確使用呼吸機仍然是一個問題。  

                        預測呼吸機的依從性 

                         呼吸機的依從性通常被定義為在至少70%的夜晚使用治療平均4小時。研究表明,29%和83%之間的患者不符合標準。 當患者首次使用呼吸機時,他們通常在治療的第一周內早期建立其依從性模式。 臨床醫生能夠通過內置SD卡來監視呼吸機的使用,以檢查呼吸機已經運行的時間和接口實際使用的時間量。 通常運行時間與應用時間之間存在差異。 這發生在患者取下面罩但呼吸機沒有停止運行時。

                         研究人員已經研究了各種因素來試圖預測依從性,并發現了一些因素,但有些因素是可以排除的?;颊叩哪挲g,性別和社會經濟地位對依從性是沒有關系的。此外,患者的壓力,憤怒,焦慮或抑郁的感覺也沒有影響呼吸機的依從性。然而,他們的疾病的嚴重程度反映在他們的呼吸暫停低通氣指數(AHI)與依從性的關系。 AHI較高的患者更能較快適應,如果他們有OSAS(注:就是我們所說得鼾癥)和CHF(注:充血性心力衰竭)并且接受呼吸機治療,他們的死亡率較低。

                         那些已經表現出較差醫療合格性的患者在使用呼吸機治療時,對于不了解呼吸暫停的健康相關問題的人,在滴定期間拒絕呼吸機的人和那些抱怨幽閉恐懼癥的人,依從性往往都較低。最后,那些自我意識不強和不愿在其睡眠伴侶面前佩戴呼吸機的樣子的患者也將不那么順應。 


                        其他破壞依從性的因素有哪些? 


                          患者在使用呼吸機時的有些副作用和遇到一些問題可能就會把呼吸機放到衣柜里, 永遠不要使用。 這些副作用包括鼻腔干燥、增加鼻充血、打噴嚏、鼻漏、鼻竇炎、結膜炎、幽閉恐怖癥、鼻梁上的壓瘡、難呼吸、對面罩材料的過敏反應,胃擴張的空氣吞咽、和第二天早上皮膚皺折(注:絕大多數這些副作用是可以通過方法來消除的,實際上沒有想像的那樣嚴重)。 許多這些都是可以避免的,如果衛生保健團隊中的每個人都在教育,應用和適當的解決問題,并根據需要在初始階段進行更正。(注:在國內,醫院作不到這些。一些專業的呼吸機服務商可以作到,這些問題都是可以解決的,甚至不是問題。

                         

                        提高CPAP依從性:前10名


                          讓患者堅持使用呼吸機治療是有一定困難的。了解呼吸機治療不成功的原因有助于醫療保健團隊知道在哪里集中精力。 以下是有助于提高呼吸機依從性的十大實踐方法。 這些是從最近的幾篇文章中收集的。它們不是按照有效性排序,而是基于對文獻的回顧; 它們以邏輯順序呈現,其可以包括對于“第一的第一”的偏見。 這些所有的經驗都是需要細致的溝通。邀請患者交談,分享他們的感受和恐懼,在開始治療時把一些不適和一些不良反應和患者說清楚,鼓勵患者放松心情,不要太緊張。


                        下期開始,每期一個提高呼吸機依從性的專業知識。
                         






                         




                         






                         
















                         






                         





                         






                         


                         















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